ADHD病因学

ADHD确切病因至今不明，近十年来研究越来越多。目前，大部分的研究认为ADHD主要是由于遗传因素和环境因素共同作用的结果。

遗传学研究证据

大量研究证明ADHD具有家族聚集性。最近在儿科年鉴上发表的数据显示患有ADHD的成人，其子女患ADHD的风险约为25%1。还有证据说明与不持续到成人期的ADHD相比较，持续到成人期的ADHD遗传倾向更明显。

若家族中有酒精依赖和情感障碍的患者，那么儿童患ADHD的风险将会增高。这提示这些疾病之间可能存在共同的致病基因。

ADHD病因至今不明，一些研究者认为是多种原因导致的。除了遗传因素，还有其他环境因素和医学因素可能导致类似ADHD症状。通过详细的诊察还是能够发现类似ADHD症状和ADHD之间存在重要的差别。目前研究结果认为类似ADHD症状大部分由遗传因素决定，约20%由环境因素决定。

不能证实的病因

在过去，关于ADHD的病因产生了很多理论，其中很多观点认为父母养育问题导致了孩子ADHD的发生，但后来研究认为是这些观点均无科学依据。

其中众所周知的观点主要有：

这些因素最初被认为是ADHD的病因，因为他们似乎和ADHD有些关联。家长们声称当他们给孩子吃糖或者其他一些食物时，孩子们表现的更加多动，而某些节食可以减少多动。而目睹某些无法自控的行为的专家认为家长的养育之道有问题。多动的孩子似乎更喜欢看电视或者比别的孩子更喜欢玩电子游戏。 有关ADHD的潜在情绪可能源自荷尔蒙失调的说法也似乎比较合理，就像青春期情绪多变一样。

早期认为以上因素是ADHD的病因主要是由于它们之间确实存在关联。有些父母述说当孩子吃糖果后多动症状加重，而其它一些食物可以使多动症状减轻，这提示一些食物与活动过度存在一定的相关性。专家们认为孩子出现行为障碍，其父母教育方法一定存在缺陷。与正常儿童相比较，多动儿童看电视，玩视频游戏更多。ADHD患儿情绪的不稳定可能与多种激素平衡失调有关，就如同青春期情绪不稳定一样。 但是，大多数严格设计的研究并没有发现上述因素和ADHD存在关联。如，与父母的观点相反，糖果不会明显导致活动过度，事实上，目前尚没有发现有食物能减少多动症状。也没有证据说明父母教育方式不当会导致多动症状；目前研究发现父母挫败感不是导致孩子患ADHD的原因，而是孩子患ADHD的结果。看电视和玩游戏过度也被认为是ADHD的症状而非原因。因此给予相似机理的药物等形式刺激患者，使患者控制兴奋和冲动情绪。

人们越来越清楚地认识到ADHD是一种神经生物性疾患，需要给予医学诊断和治疗。

1 Robert D. Hunt. An update on assessment and treatment of complex attention-deficit/hyperactivity disorder. Pediatric Annals March 2001; 30:(3) 163.

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